Vestibulær migrene

Vestibulær migrene er en type migrene der svimmelhet og balanseforstyrrelser er fremtredende symptomer. Mange opplever også hodepine, synsforstyrrelser eller kvalme, men hos noen kan svimmelhet være det dominerende symptomet. Denne siden forklarer hva vestibulær migrene er, hvordan den diagnostiseres, hvilke behandlingsmuligheter som finnes, og gir praktiske råd for å håndtere symptomene i hverdagen.

Explore

Vestibulær migrene er en nevrologisk tilstand knyttet til samme mekanismer som vanlig
migrene. Forskjellen er at sykdommen påvirker vestibulærsystemet — de strukturene i hjernen
og innerøret som regulerer balanse og romoppfattelse. Episodene kan vare fra sekunder til flere
dager, og alvorlighetsgraden varierer.
Kraftig eller mild svimmelhet, fornemmelse av ustabilitet eller at omgivelsene spinner (vertigo).

Kvalme og/eller oppkast.

Lys- og lydfølsomhet.

Hodepine eller migreneanfall før, under eller etter svimmelhetsepisoden.

Synsforstyrrelser (blinkende lys, skarpe mønstre).

Tinnitus eller trykkfølelse i øret hos noen personer. Symptomene kan komme plutselig eller gradvis og ofte trigges av bestemte faktorer.
Den nøyaktige årsaken til vestibulær migrene er ikke fullt forstått, men den antas å skyldes en
kombinasjon av genetisk predisposisjon og nevrovaskulære mekanismer som påvirker både
smertebaner og balansefunksjon. Vanlige utløsere inkluderer:

Stress og søvnmangel

Hormonelle svingninger (for eksempel menstruasjon)

Visse matvarer eller drikkevarer (koffein, alkohol, ost, konservert mat)

Lys- eller lydstimuli

Endringer i vær eller trykk
Diagnosen baseres først og fremst på sykehistorie og symptomer. Legen vil spørre om episodenes varighet, hyppighet, ledsagende symptomer og familiehistorie med migrene.

Undersøkelser kan inkludere:
- Diagnostiske kriterier:

Minst fem anfall: som oppfyller de angitte kriteriene for C og D.

Tidligere eller aktuell migrenediagnose, enten med eller uten aura.

Vestibulære symptomer: (svimmelhet eller balanseproblemer) av moderat eller alvorlig intensitet som varer mellom 5 minutter og 72 timer.

Minst 50 % av disse anfallene er knyttet til minst ett av følgende migrenøse trekk:

a. Hodepine: som har minst to av fire karakteristika:
i. Ensidig lokalisasjon.
ii. Pulserende kvalitet.
iii. Moderat eller alvorlig intensitet.
iv. Forverres av rutinemessig fysisk aktivitet.
b. Lys- og lydskyhet: (fotofobi og fonofobi).
c. Visuell aura: (for eksempel blinkende lys, sikksakkmønstre, eller forbigående
blindhet).

5. Ikke bedre forklart av en annen diagnose: fra ICD-3-klassifiseringen eller en annen

vestibulær sykdom.

Nevrologisk undersøkelse

Balansetester (for eksempel videonystagmografi)

Hørselsundersøkelse ved behov

Bildediagnostikk (MR) for å utelukke andre årsaker som hjerneslag eller tumorer, spesielt ved atypiske funn

Det finnes ingen enkel blodprøve for vestibulær migrene — diagnosen er ofte klinisk og kan kreve tverrfaglig vurdering (nevrolog, ØNH).
Behandling tilpasses individuelt og kan kombinere livsstilsendringer, akuttbehandling ved anfall
og forebyggende medisiner.

Livsstils- og egenomsorgstiltak:

Identifiser og unngå triggere.

Oppretthold regelmessig søvn og et stabilt måltidsmønster.

Reduser stress gjennom avslapningsteknikker og fysisk aktivitet.

Unngå sterke lys og høy lyd under anfall.

Akutt behandling:

Antiemetika ved kvalme (etter legers anvisning).

Smertestillende/ migranemedisiner (triptaner eller NSAIDs) dersom hodepine er betydelig.

Hvile i et mørkt, stille rom.

Forebyggende behandling:

Vestibulær rehabilitering kan gi bedring i balanse og redusere plagen mellom anfall.

Ved hyppige eller langvarige anfall kan legene foreslå forebyggende medisiner (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, antiepileptika, antidepressive midler eller nyere migrenelegemidler etter vurdering).

Kognitiv terapi eller stressmestring kan hjelpe ved stressutløst migrene.
Søk hjelp umiddelbart dersom du får:

Plutselig, svært sterk svimmelhet eller nyoppstått, alvorlig hodepine.

Symptomer som ligner slag (ensidig svakhet, talevansker, synstap).

Vedvarende forverring eller nye symptomer som ikke passer med tidligere forløp. For vedvarende eller hyppige anfall bør du kontakte fastlege eller nevrolog for vurdering og eventuell behandling.

Hverdagsstrategier og forebygging

Før migrenedagbok for å finne mønstre og triggere.

Gradvis vestibulær trening (øvelser som anbefalt av fysioterapeut).

Regelmessig mosjon, sunt kosthold og tilstrekkelig væskeinntak.

Bruk hjelpemidler ved behov (gåstøtte, trygg belysning) hvis svimmelheten øker fallrisiko.
Vestibulær migrene kan være kronisk for noen, mens andre opplever færre plager med tiden
eller ved riktig behandling. Tidlig diagnose og en helhetlig behandlingsplan øker sjansen for
betydelig symptomreduksjon og bedre livskvalitet.