Undersøkelse av svimmelhet
Anamnese, undersøkelse og diagnose.
For å kunne utrede og behandle svimmelhet, er det å sette riktig diagnose nødvendig for et godt resultat. Det er også viktig for å kunne plukke opp evt diagnoser som behøver hurtigere helsehjelp, bildediagnostikk eller videre henvisning til spesialist. Behandleren vil derfor gå gjennom en strukturert utredning hvor anamnese, fysisk undersøkelse, vHIT, Kalorisk test, TRV og balanseplatform blir tatt i bruk for å få fastsatt en diagnose.
En anamnese er en grundig gjennomgang av din helseinformasjon som hjelper helsepersonell med å forstå bakgrunnen for dine symptomer og helseutfordringer. Det er en viktig del av konsultasjonen, da det gir legen innsikt i både nåværende helseproblemer og din generelle helsehistorikk. En typisk anamnese består av flere hovedpunkter:
1. Grunnleggende informasjon om pasienten
Her registreres navn, alder, kjønn og annen viktig demografisk informasjon, samt kontaktopplysninger.2. Hovedproblem eller symptomer
Dette handler om hvorfor du søker hjelp. Legen vil spørre om når symptomene begynte, hvordan de utviklet seg, og hva som eventuelt lindrer eller forverrer dem.3. Tidligere sykdommer og helsetilstander
En viktig del av anamnesen er å kartlegge eventuelle tidligere sykdommer, kirurgiske inngrep eller kroniske helsetilstander. Her spør legen også om relevante sykdommer i familien, ettersom arvelige faktorer kan spille en rolle.4. Medisiner og behandlinger
Legen vil gjerne vite om du bruker noen form for medisiner, enten reseptbelagte eller naturlige kosttilskudd. Dette gir innsikt i hvordan din nåværende behandling kan påvirke helsen din.5. Allergier
Hvis du har allergier mot medisiner, matvarer eller andre stoffer, er det viktig å informere legen om dette.6. Livsstil og vaner
Her spør legen om din fysiske aktivitet, kosthold, bruk av alkohol, tobakk og andre livsstilsfaktorer som kan påvirke helsen.7. Familiehistorie
Viss informasjon om sykdommer som går igjen i familien din kan være viktig. Arvelige sykdommer kan ha betydning for diagnosen og behandlingen.8. Psykososiale faktorer
Legen vil også vurdere psykisk helse, eventuelle påkjenninger i hverdagen og ditt sosiale nettverk, da disse faktorene kan ha innvirkning på helsen din.9. Tidligere helsekontakt
Eventuelle tidligere besøk til helsevesenet, sykehusinnleggelser eller andre behandlinger kan gi viktig informasjon for videre vurdering.En detaljert og nøyaktig anamnese er avgjørende for å kunne stille riktig diagnose og gi best mulig behandling.
Den fysiske undersøkelsen er tilpasset den enkelte pasienten. Denne tilpassingen vil bli gjort utfra anamnesen og vil inngå de viktigste undersøkelsene for å utelukke og bekrefte diagnoser.
1. Observasjon
-
Bevissthetsnivå, mental funksjon, tale
-
Respirasjon
-
Gange og balanse
-
Nakkestivhet
2. Nevrologiske undersøkelser
-
Motorikk (kraft og reflekser, facialisfunksjon, øyemotilitet)
-
Sensibilitet
-
Tempo og koordinasjon
3. Nystagmusundersøkelser og VNG
Nystagmus er ufrivillige øyebevegelser som gjentar seg i ensformede bevegelser. Som regel har nystagmus en rolig fase og en hurtig fase. Nystagmus kan ha forskjellige bevegelsesmønstre og det er gjennom dette bevegelsesmønsteret som gir oss en antydning på hva som skjer i balanseorganet. Nystagmus kan også være et resultat av andre årsaker enn balansesystemet, så det er viktig med godt utstyr og god erfaring når dette blir undersøkt. På klinikken bruker vi VNG (Videonystagmografi), hvor man bruker infrarøde kamera, video med opptaksmulighet og analyseverktøy for å få best mulig overblikk.
4. VHIT (The video head impulse test)
Dette er en spesifikk test som tester funksjonen av den vestibulo-okulær refleksen. Denne refleksen sin jobb en refleks som sørger for å holde bildet stabilt på netthinnen ved bevegelser av hodet. Testen går ut på at behandleren beveger hodet i hurtige, små impulser mot sidene, mens pasienten fokuserer blikket på et fast punkt foran seg.
5. Kalorisk prøve
En kalorisk prøve er en medisinsk test som benyttes for å vurdere balansen og funksjonen til det indre øret. Denne testen er nyttig for å diagnostisere problemer relatert til svimmelhet, vertigo og andre balanseforstyrrelser.
Under testen blir det introdusert enten kald eller varm luft inn i øregangen. Dette stimulerer balanseorganene i det indre øret ved å øke eller senke temperaturen om organet. Dette vil igjen skape en forskjell på aktivitet mellom høyre og venstre balanseorgan. Som et resultat vil øyebevegelsene, kjent som nystagmus, bli observert. Disse bevegelsene gir verdifull informasjon om hvordan hjernen og ørene reagerer på temperaturforandringene.
6. TRV-Stol
TRV-stol en er spesifikk og grundig undersøkelse av buegangene i det indre øret og blir hovedsakelig brukt i diagnostisering og behandling av BPPV/Krystallsyken. Undersøkelse og behandling av TRV-stol er beskrevet grundig her.
7. Balanseplatform
Hvis vi trenger dette
-
Etter endte undersøkelse vil behandleren få satt en diagnose på plagen og så sette opp en behandlingsplan. Det er forskjellig behandlingsmetoder for forskjellige vestibulære lidelser, det er derfor viktig med en god anamnese og undersøkelse, for at behandlingen skal bli riktig.
Hvis man ikke kommer frem til en tydelig diagonse, vil vi tilby time hos våre dyktige ØNH-spesialister og/eller til supplerende bildediagnostikk og hørseltester.
